喻某 男68歲初診日期：2003年10月22日
初診：患者1976年因腎結核而行手術切除右腎，并接受抗結核治療3年。2002年4月出現尿頻、急，有澀痛，查尿常規：蛋白++，紅細胞++，白細胞++，血生化肌酐在160～250µmol/L，尿檢發現有抗酸桿菌，進行抗結核治療。今診：腰酸腰痛，勞則加重，身倦乏力，時有盜汗，口干，尿頻，舌質尖紅，苔薄黃膩，脈細數。辨證為氣陰兩虛夾有濕熱，治療以益氣養陰，清熱利濕為法。處方如下：
太子參20g生黃芪30g炒白術10g 生苡米20g
川斷10g 桑寄生10g杞子20g 淮山藥15g
懷牛膝15g 丹皮12g山茱萸6g 澤瀉15g
白茅根15g車前草20g
二診：11月15日，腰痛較前減輕，仍有盜汗，尿頻，舌質紅，苔薄黃，脈細數。尿常規：蛋白++，白細胞++，紅細胞+，治宗前法，加重清熱利濕，輔以固澀止汗。
太子參20g生黃芪30g生苡米20g 川斷15g
桑寄生15g 杞子20g淮山藥20g 仙鶴草20g
瞿麥15g 萹蓄15g蒲公英20g 碧桃干20g
糯根須20g鳳尾草20g土茯苓20g 白茅根30g
三診：12月10日，藥后尿頻，盜汗減輕，飲食正常，手心覺熱，舌質紅，苔薄黃，脈細。尿常規：蛋白+，白細胞+，紅細胞土。治療加強養陰退虛熱之品，原方加用丹皮12g，生地12g，山茱萸12g。
四診：2004年1月8日?；颊吣虺Ｒ帲旱鞍?plusmn;，白細胞±，紅細胞±，無尿頻，盜汗緩解，勞累后仍覺腰酸，納可便調，血生化肝功能正常，血肌酐146µmol/L，舌質暗紅，苔薄白，脈細?；颊呓浿委熀?，臨床癥狀已明顯緩解，今治療擬調補脾腎氣陰為主，以利患者長期服用，處方如下：
太子參15g生黃芪20g 白術12g 陳皮10g
茯苓15g 生 地12g杞子20g 山茱萸12g
川斷15g 桑寄生15g丹參12g 赤 芍12g
仙鶴草15g白茅根20g 丹皮12g蒲公英15g
按語：結核病的治療，中醫素以“扶正殺蟲”為原則，但是目前抗結核藥的使用，使“殺蟲”之治法的臨床地位已明顯下降，而“扶正”療法在中西藥結合治療結核病中正發揮著特殊作用，在腎結核的治療中，“保腎氣”是中醫治療的重點和優勢，本例患者右腎已切除，其左腎功能的保護已成為治療成功與否的關鍵，在服用西藥抗結核的基礎上，以益氣養陰，調補脾腎為主，配合清熱利濕，固澀止汗，活血和絡等法平補平瀉，選用藥物不溫不膩，不寒不燥，以甘平涼潤為主。四診后患者臨床癥狀明顯改善，腎功能也基本穩定，處以調補方劑長期服用。
